Приказ ДЗ Воронежской обл. от 22.01.2013 N 78 "О проведении медицинского освидетельствования и оказании медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства, подготовке документов для принятия решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 января 2013 г. № 78
О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ
БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОДГОТОВКЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ
О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ (ПРОЖИВАНИЯ) ИНОСТРАННОГО
ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказов ДЗ Воронежской области
от 23.04.2013 № 682, от 22.08.2014 № 1822,
от 15.10.2014 № 2247)
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", Постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 № 86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства" и главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 21.04.2009 № 4 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства", Приказом Роспотребнадзора от 14.09.2010 № 336 "О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации", в целях совершенствования организации обследования и лечения иностранных граждан и лиц без гражданства приказываю:
1. Утвердить прилагаемый перечень учреждений здравоохранения Воронежской области, расположенных на территории Воронежской области, уполномоченных осуществлять медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства и выдавать сертификаты об отсутствии ВИЧ-инфекции, справки об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, уполномоченных на проведение освидетельствования и выдачу иностранным гражданам и лицам без гражданства сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем, для получения вида на жительство, временного проживания на территории Российской Федерации, получения гражданства Российской Федерации или разрешения на работу в Российской Федерации:
2.1. Обеспечить проведение освидетельствования иностранных граждан в строгом соответствии с Приказом ФМС России № 1, Минздравсоцразвития России № 4, Минтранса России № 1, Госкомрыболовства РФ № 2 от 11.01.2008 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения, Федеральным агентством морского и речного транспорта и Федеральным агентством по рыболовству государственной услуги по выдаче заключений о привлечении и об использовании иностранных работников, разрешений на привлечение и использование иностранных работников, а также разрешений на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства", Приказами ФМС России от 22.04.2013 № 214 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации", от 22.04.2013 № 215 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации".
(п. 2.1 в ред. приказа ДЗ Воронежской области от 15.10.2014 № 2247)
2.2. Информировать в доступной форме иностранного гражданина или лицо без гражданства, прибывших в учреждение здравоохранения для прохождения медицинского освидетельствования, о правилах проведения медицинского освидетельствования.
2.3. При выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок об отсутствии у заявителя наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, медицинские документы оформлять в соответствии с требованиями, изложенными в приложении № 1.
2.4. Обеспечить регистрацию каждого медицинского освидетельствования, результатов медицинских заключений о состоянии здоровья, выданных сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок медицинского (врачебного) освидетельствования в специальном журнале согласно приложению № 2.
2.5. Осуществлять ежемесячную передачу сведений о количестве прошедших медицинское освидетельствование въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах и выявленных инфекционных заболеваниях у них, представляющих опасность для окружающих, по защищенным каналам связи в формате базы данных программы "Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства" до 20-го числа текущего месяца по форме согласно приложению № 3 в следующие учреждения здравоохранения:
- на ВИЧ/СПИД - в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - "ВОЦПБСИЗ");
- на туберкулез - в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - "ВОКПД им. Н.С. Похвисневой");
- на лепру и заболевания, передающиеся половым путем, - в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер".
2.6. Обеспечить передачу экстренных извещений о каждом случае инфекционного заболевания, носительства возбудителей инфекционного заболевания или подозрения на инфекционное заболевание у иностранных граждан и лиц без гражданства в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и территориальные филиалы в установленном порядке.
2.7. Проводить госпитализацию и лечение иностранных граждан с диагнозом инфекционного заболевания в учреждениях здравоохранения Воронежской области в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
(п. 2.7 в ред. приказа ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.8. Предварительные и периодические медосмотры иностранных граждан, получивших разрешение на работу в Российской Федерации, проводить в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
2.9. В случае выявления у иностранного гражданина положительного результата анализа на ВИЧ в ИФА:
- направить в референс-лабораторию БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ" пробу сыворотки;
- направить в БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ" с соблюдением требований конфиденциальности сопроводительную документацию согласно приложению № 5;
- рекомендовать иностранному гражданину пройти дополнительное обследование в БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ" (г. Воронеж, проспект Патриотов, 29б);
- при подтверждении ИФА в референс-лаборатории и наличии положительного результата в иммунном блотинге в случае отказа от дополнительного обследования обеспечить установление диагноза ВИЧ-инфекции доверенным врачом подведомственного учреждения с подачей экстренного извещения в территориальный филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ".
(пп. 2.9 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.10. При обследовании иностранных граждан и лиц без гражданства на заболевание туберкулезом в учреждениях здравоохранения проводить:
а) флюорографию (или рентгенографию) органов грудной клетки в прямой проекции;
б) общий анализ крови;
в) общий анализ мочи;
г) при наличии кашля трехкратно проводить исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ);
д) туберкулиновые пробы детям и подросткам до 18 лет.
(пп. 2.10 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.11. При подозрении на туберкулез органов дыхания или туберкулез внелегочных локализаций направлять иностранных граждан и лиц без гражданства в БУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой" для проведения дополнительных обследований, объем которых определяется врачом-фтизиатром или специалистом по внелегочному туберкулезу в соответствии с действующим законодательством.
(пп. 2.11 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.12. Обеспечить в части, касающейся контроля за выполнением работодателями, осуществляющими свою деятельность на обслуживаемой территории, требований, предусмотренных перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче, либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188.
(пп. 2.12 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения: БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Мамчик Т.А., КУЗ ВО "ВОКПД им. Н.С. Похвисневой" Корниенко С.В., БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер" Позднякову А.Л.:
3.1. Обеспечить сбор и анализ данных из учреждений здравоохранения области и ежемесячную передачу сведений о количестве прошедших медицинское освидетельствовании в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах, о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, у въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства до 23-го числа текущего месяца начиная с 1 января 2013 года по форме согласно приложению № 3 по защищенным каналам связи в формате базы данных программы "Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства".
3.2. В случае выявления заболеваний, требующих принятия решения о нежелательности пребывания иностранных граждан или лиц без гражданства, обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области документов согласно приложению № 4.
4. Директору БУЗ ВО "Воронежский медицинский информационно-аналитический центр" Сагайдаку И.В. обеспечить сбор данных от учреждений здравоохранения области, указанных в п. 3 настоящего приказа, создание единой базы данных, а также ежемесячную передачу в отдел профилактики и эпидемиологии департамента здравоохранения Воронежской области сведений о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, количестве прошедших медицинское освидетельствование и его результатах у прибывших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства в срок не позднее 24-го числа месяца, следующего за отчетным, начиная с 1 января 2013 года по форме согласно приложению № 3.
5. Исключен. - Приказ ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682.
6. Предложить руководителям медицинских служб ведомств, расположенных на территории Воронежской области, обеспечить выполнение пунктов 2.1 - 2.6, 2.8, 4.2, 4.3, 5.2 данного приказа.
7. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения и социального развития Воронежской области от 28.05.2009 № 1500/ОД "О проведении медицинского освидетельствования и оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Образцову Е.Е.
Первый заместитель
руководителя департамента
А.В.РАЗВОРОТНЕВ
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ,
РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ,
УПОЛНОМОЧЕННЫХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА И ВЫДАВАТЬ
СЕРТИФИКАТЫ ОБ ОТСУТСТВИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПРАВКИ
ОБ ОТСУТСТВИИ НАРКОМАНИИ, ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕПРЫ И ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа ДЗ Воронежской области
от 22.08.2014 № 1822)
№ п/п
Учреждение здравоохранения
Заболевания, на которые уполномочены проводить освидетельствование
1.
БУЗ ВО "Аннинская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
2.
БУЗ ВО "Бобровская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
3.
БУЗ ВО "Богучарская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
4.
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
5.
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
6.
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
7.
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"
Наркомания
-
-
-
8.
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
9.
БУЗ ВО "Грибановская РБ"
Наркомания
-
-
-
10.
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
11.
БУЗ ВО "Каменская РБ"
Наркомания
-
-
-
12.
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
13.
БУЗ ВО "Лискинская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
14.
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"
Наркомания
-
-
-
15.
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"
Наркомания
-
-
16.
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"
Наркомания
-
-
-
17.
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"
Наркомания
-
-
ВИЧ-инфекция
18.
БУЗ ВО "Острогожская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
19.
БУЗ ВО "Павловская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
20.
БУЗ ВО "Панинская РБ"
Наркомания
-
-
ВИЧ-инфекция
21.
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"
Наркомания
-
-
-
22.
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"
Наркомания
-
-
-
23.
БУЗ ВО "Рамонская РБ"
Наркомания
-
-
-
24.
БУЗ ВО "Репьевская РБ"
Наркомания
-
-
-
25.
БУЗ ВО "Россошанская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
26.
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
27.
БУЗ ВО "Таловская РБ"
Наркомания
-
-
ВИЧ-инфекция
28.
БУЗ ВО "Терновская РБ"
Наркомания
-
-
-
29.
БУЗ ВО "Хохольская РБ"
Наркомания
-
-
-
30.
БУЗ ВО "Эртильская РБ"
Наркомания
-
-
-
31.
БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница № 7"
-
Лепра и ЗППП
-
-
32.
АУЗ ВО "Воронежская консультативно-диагностическая поликлиника"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
33.
ФГУ "Медико-санитарная часть № 33"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
34.
НУЗ "Дорожная поликлиника на станции Воронеж-1 ОАО "РЖД"
Наркомания
Лепра и ЗППП
Туберкулез
-
35.
БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер"
Наркомания
-
-
-
36.
БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер"
-
Лепра и ЗППП
-
-
37.
БУЗ ВО "Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД"
-
-
-
ВИЧ-инфекция
38.
КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой"
-
-
Туберкулез
-
39.
КУЗ ВО "Бутурлиновский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
41.
КУЗ ВО "Борисоглебский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
42.
КУЗ ВО "Павловский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
43.
КУЗ ВО "Бобровский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
СЕРТИФИКАТ
ОБ ОТСУТСТВИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Оформляется на типографском защищенном бланке строгой отчетности согласно требованиям, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года № 1158 "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции, предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев". Рекомендованный формат бланка:
РЕКВИЗИТЫ форма № 082-1/у-88
УЧРЕЖДЕНИЯ утв. МЗ СССР 07.04.1988
с дополнениями Постановления
Правительства РФ
от 25.11.1995 № 1158
СЕРТИФИКАТ
№ _____
CERTIFICAE
об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
of test on antibodies to HIV
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. врача)
I, _______________________________________________________________________,
(name of doctor) (латинскими буквами)
настоящим подтверждаю, что hereby certify that
______________________________________________ ____________________________
(Ф.И.О. пациента) (дата и место рождения)
____________________________________________ ______________________________
(name of patient) (латинскими буквами) (date of birth and birthplace)
Паспорт (N, серия, дата и место выдачи) или документа, его заменяющего
Passport (number, series, date of issue and place of issue) or other
personal document:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес проживания в Воронежской области: ___________________________________
___________________________________________________________________________
страна настоящего или преимущественного проживания (country of living):
___________________________________________________________________________
сведения о планируемом периоде пребывания в Российской Федерации
(information about the of period of staying in Russia) ____________________
был проверен/was tested "___"__________20___ года/year
Название и серия диагностикума (name and seria of diagnostic): ____________
___________________________________________________________________________
на наличие антител к ВИЧ-1, 2 с отрицательным результатом/for the presence
in his/her blood of antibodies to the Human Immunodeficiency Virus
(HIV-1, 2) and the result of test was negative
Подпись обследованного (signature of patient): ____________________________
Врач (подпись) ____________________________
Doctor (signature)
Главный врач: ____________________________
М.П. Director (signature)
Сертификат действителен в течение трех месяцев со дня проведения
исследования (the certificate is valid for 3 months since the day of
examination).
СПРАВКА N
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
Паспорт: серия ________ № _____________ выдан _____________________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Врачом-фтизиатром _________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-фтизиатра)
___________________________________________________________________________
(указать учреждение, выдавшее справку)
в том, что он (она) под наблюдением (на учете) в противотуберкулезном
диспансере не состоит (состоит) и при медицинском обследовании
_________ 20__ г. туберкулеза у него (нее) не выявлено (выявлен ___________
___________________________________________________________________________
флюорография (рентгенография) от _____________ № ________________ патологии
со стороны органов грудной клетки не выявила (выявила _____________________
__________________________________________________________________________)
Проба Манту (для детей до 18 лет) от ______________________________________
(результат прописью)
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку _____________________
Ф.И.О. врача __________________________
Примечание: срок действия справки - до шести месяцев с момента выдачи.
СПРАВКА N
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
Паспорт: серия ________ № _____________ выдан _____________________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Врачом-дерматовенерологом
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)
___________________________________________________________________________
(указать учреждение, выдавшее справку)
в том, что он (она) под наблюдением в дерматовенерологическом диспансере не
состоит, и при медицинском обследовании _________________ 200_ г. признаков
лепры, инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, хламидийной
лимфогранулемы (венерической), шанкроида), у него не выявлено (выявлен ____
_________________________________________________________________________).
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку _____________________
Ф.И.О. врача __________________________
Примечание: срок действия справки - до трех недель с момента выдачи.
СПРАВКА N
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
Паспорт: серия ________ № _____________ выдан _____________________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Врачом-наркологом _________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-нарколога)
___________________________________________________________________________
(указать учреждение, выдавшее справку)
в том, что он (она) под наблюдением (на учете) в наркологическом диспансере
не состоит (состоит) и при медицинском обследовании _______________ 200_ г.
признаков наркомании у него (нее) не выявлено (выявлена наркомания).
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку _____________________
Ф.И.О. врача __________________________
Примечание: срок действия справки - в течение месяца с момента выдачи.
Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА,
ОБРАТИВШИХСЯ И ПРОШЕДШИХ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
ЗА ПЕРИОД С ____________ ПО ___________
ПО ___________________________________
(УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
№ п/п
Идентификационный номер (N, серия документа, удостоверяющего личность), дата выдачи, кем выдан
Ф.И.О.
Число, месяц, год рождения
Место откуда прибыл, гражданство
Место, временного проживания
Дата обращения
Дата освидетельствования
Результат
Наркомания
Лепра
ЗППП
продолжение таблицы
Освидетельствования (диагноз)
№ свидетельства (справки)
Дата выдачи свидетельства (справки)
Ф.И.О. врача
Подпись врача
Место госпитализации (куда направлен на лечение)
Примечание (результат лечения)
ВИЧ/СПИД
туберкулез
Примечание: Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью.
Нумерация пациентов ежегодно начинается с единицы.
Приложение № 3
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
СВЕДЕНИЯ
О ВЫЯВЛЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ),
У ВЪЕХАВШИХ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
Наименования заболевания
Выявлено случаев (абс. число)
Из них
Госпитализировано
Сообщено о кол-ве случаев в территориальный орган ФМС России
Депортировано (выбыли самостоятельно по месту постоянного жительства)
1
2
3
4
5
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
Х
Лепра (болезнь Гансена)
Х
Туберкулез
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид)
<*>
Указывать другие инфекционные заболевания по нозологиям в случае выявления:
хламидиоз
трихомоноз
Х
<*>
Число лиц, прошедших мед. освидетельствование
Краткая инструкция по заполнению формы
1. В графе 2 по каждой нозологической форме указывается абсолютное число выявленных случаев, а не количество проведенных обследований.
2. В графе 3 число госпитализированных лиц, в том числе лица, получившие лечение амбулаторно (на дневном стационаре), указываются со звездочкой.
3. В графе 4 указывается число случаев, о которых сообщено в территориальный орган миграционной службы (ФМС). В органы ФМС сообщается обо всех выявленных случаях инфекционных заболеваний у иностранных граждан и лиц без гражданства независимо от того, получат они лечение или будут депортированы за пределы субъекта.
4. В графе 5 при наличии информации указывается число депортированных лиц. В бумажном носителе отчетной формы расшифровываются данные этой графы (депортированы, выбыли самостоятельно, за счет работодателя, выдворены правоохранительными органами и т.д.).
5. В строке "Другие инфекционные заболевания" необходимо расшифровывать суммарные данные по нозологиям.
Приложение № 4
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В СООТВЕТСТВИИ
С ПРИКАЗОМ № 336 ОТ 14.09.2010 "О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ,
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И РАССМОТРЕНИЯ В СИСТЕМЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
МАТЕРИАЛОВ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ
(ПРОЖИВАНИЯ) ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА
БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
1. Сопроводительное письмо с грифом для служебного пользования (ДСП), заверенное печатью учреждения на каждой странице, с указанием: паспортных сведений об иностранном гражданине, сведений из медицинской документации, подтверждающих установленный диагноз, с перечнем и результатами проведенных лабораторных (аппаратных) исследований, Ф.И.О. врачей-специалистов, проводивших освидетельствование, установленный диагноз (согласно МКБ-10), возможности обеспечения лечения и излечения данного заболевания.
2. Ксерокопии листов паспорта со сведениями о гражданине, учреждении, выдавшем паспорт или документ, подтверждающий регистрацию по месту постоянного жительства (всем иностранным гражданам), отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, миграционной карты (при наличии).
3. При отсутствии ксерокопии документов, удостоверяющих личность, представляется ксерокопия медицинской документации, включающая паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, место постоянной регистрации) иностранного гражданина или сведения из миграционной службы на соответствующем бланке.
Приложение № 5
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ИНФОРМАЦИЯ
О СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО
РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В ИФА
1. Ф.И.О.
2. Пол.
3. Дата, год рождения.
4. Гражданство.
5. Паспорт: номер, серия, дата выдачи паспорта, орган выдачи <*>.
6. Адрес регистрации по паспорту.
7. Адрес пребывания в Воронежской области.
8. Семейное положение.
9. Сведения о детях.
10. Сведения из медицинской документации.
Иностранный гражданин (Ф.И.О.) ____________________________________________
проходил медицинское освидетельствование в (наименование ЛПО)
________________________________________________________, дата ____________
Дотестовое консультирование проведено __________ врачом ___________________
(дата) (специальность)
(Ф.И.О.) __________________________________________________________________
Лабораторные исследования проведены на базе лаборатории ИФА-диагностики
(наименование ЛПО) ________________________________________________________
Результаты: ИФА: дата, номер анализа, результат, наименование тест-системы,
серия, срок годности, производитель.
Послетестовое консультирование проведено ___________ врачом _______________
(дата) (специальность)
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Иностранному гражданину (Ф.И.О.) установлен диагноз: полный диагноз
согласно МКБ-10, экстренное извещение от (дата, номер) в филиал ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" подано <**>.
Последнее посещение врача _________________________________ (специальность)
Дата ____________ Ф.И.О. __________________________________________________
Главный врач ________________ (подпись) Ф.И.О. _________________________
Исполнитель
Ф.И.О. М.П.
Тел.
--------------------------------
<*> Ксерокопия паспорта, подтверждающая указанные сведения, прилагается.
<**> Заполняется при неявке на дополнительное обследование в БУЗ ВО ВОЦПБСИЗ и установлении диагноза ВИЧ-инфекции доверенным врачом ЛПО.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 января 2013 г. № 78
О ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ
БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОДГОТОВКЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ
О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ (ПРОЖИВАНИЯ) ИНОСТРАННОГО
ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказов ДЗ Воронежской области
от 23.04.2013 № 682, от 22.08.2014 № 1822,
от 15.10.2014 № 2247)
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", Постановлениями главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 № 86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства" и главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 21.04.2009 № 4 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства", Приказом Роспотребнадзора от 14.09.2010 № 336 "О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации", в целях совершенствования организации обследования и лечения иностранных граждан и лиц без гражданства приказываю:
1. Утвердить прилагаемый перечень учреждений здравоохранения Воронежской области, расположенных на территории Воронежской области, уполномоченных осуществлять медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства и выдавать сертификаты об отсутствии ВИЧ-инфекции, справки об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем.
2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, уполномоченных на проведение освидетельствования и выдачу иностранным гражданам и лицам без гражданства сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок об отсутствии наркомании, туберкулеза, лепры и заболеваний, передающихся половым путем, для получения вида на жительство, временного проживания на территории Российской Федерации, получения гражданства Российской Федерации или разрешения на работу в Российской Федерации:
2.1. Обеспечить проведение освидетельствования иностранных граждан в строгом соответствии с Приказом ФМС России № 1, Минздравсоцразвития России № 4, Минтранса России № 1, Госкомрыболовства РФ № 2 от 11.01.2008 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими переданные полномочия Российской Федерации в области содействия занятости населения, Федеральным агентством морского и речного транспорта и Федеральным агентством по рыболовству государственной услуги по выдаче заключений о привлечении и об использовании иностранных работников, разрешений на привлечение и использование иностранных работников, а также разрешений на работу иностранным гражданам и лицам без гражданства", Приказами ФМС России от 22.04.2013 № 214 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации", от 22.04.2013 № 215 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации".
(п. 2.1 в ред. приказа ДЗ Воронежской области от 15.10.2014 № 2247)
2.2. Информировать в доступной форме иностранного гражданина или лицо без гражданства, прибывших в учреждение здравоохранения для прохождения медицинского освидетельствования, о правилах проведения медицинского освидетельствования.
2.3. При выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок об отсутствии у заявителя наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, медицинские документы оформлять в соответствии с требованиями, изложенными в приложении № 1.
2.4. Обеспечить регистрацию каждого медицинского освидетельствования, результатов медицинских заключений о состоянии здоровья, выданных сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, справок медицинского (врачебного) освидетельствования в специальном журнале согласно приложению № 2.
2.5. Осуществлять ежемесячную передачу сведений о количестве прошедших медицинское освидетельствование въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах и выявленных инфекционных заболеваниях у них, представляющих опасность для окружающих, по защищенным каналам связи в формате базы данных программы "Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства" до 20-го числа текущего месяца по форме согласно приложению № 3 в следующие учреждения здравоохранения:
- на ВИЧ/СПИД - в БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - "ВОЦПБСИЗ");
- на туберкулез - в КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - "ВОКПД им. Н.С. Похвисневой");
- на лепру и заболевания, передающиеся половым путем, - в БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер".
2.6. Обеспечить передачу экстренных извещений о каждом случае инфекционного заболевания, носительства возбудителей инфекционного заболевания или подозрения на инфекционное заболевание у иностранных граждан и лиц без гражданства в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и территориальные филиалы в установленном порядке.
2.7. Проводить госпитализацию и лечение иностранных граждан с диагнозом инфекционного заболевания в учреждениях здравоохранения Воронежской области в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".
(п. 2.7 в ред. приказа ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.8. Предварительные и периодические медосмотры иностранных граждан, получивших разрешение на работу в Российской Федерации, проводить в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
2.9. В случае выявления у иностранного гражданина положительного результата анализа на ВИЧ в ИФА:
- направить в референс-лабораторию БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ" пробу сыворотки;
- направить в БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ" с соблюдением требований конфиденциальности сопроводительную документацию согласно приложению № 5;
- рекомендовать иностранному гражданину пройти дополнительное обследование в БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ" (г. Воронеж, проспект Патриотов, 29б);
- при подтверждении ИФА в референс-лаборатории и наличии положительного результата в иммунном блотинге в случае отказа от дополнительного обследования обеспечить установление диагноза ВИЧ-инфекции доверенным врачом подведомственного учреждения с подачей экстренного извещения в территориальный филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" и БУЗ ВО "ВОЦПБСИЗ".
(пп. 2.9 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.10. При обследовании иностранных граждан и лиц без гражданства на заболевание туберкулезом в учреждениях здравоохранения проводить:
а) флюорографию (или рентгенографию) органов грудной клетки в прямой проекции;
б) общий анализ крови;
в) общий анализ мочи;
г) при наличии кашля трехкратно проводить исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ);
д) туберкулиновые пробы детям и подросткам до 18 лет.
(пп. 2.10 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.11. При подозрении на туберкулез органов дыхания или туберкулез внелегочных локализаций направлять иностранных граждан и лиц без гражданства в БУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой" для проведения дополнительных обследований, объем которых определяется врачом-фтизиатром или специалистом по внелегочному туберкулезу в соответствии с действующим законодательством.
(пп. 2.11 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
2.12. Обеспечить в части, касающейся контроля за выполнением работодателями, осуществляющими свою деятельность на обслуживаемой территории, требований, предусмотренных перечнем инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче, либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188.
(пп. 2.12 введен приказом ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682)
3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения: БУЗ ВО "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Мамчик Т.А., КУЗ ВО "ВОКПД им. Н.С. Похвисневой" Корниенко С.В., БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер" Позднякову А.Л.:
3.1. Обеспечить сбор и анализ данных из учреждений здравоохранения области и ежемесячную передачу сведений о количестве прошедших медицинское освидетельствовании в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства, его результатах, о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, у въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства до 23-го числа текущего месяца начиная с 1 января 2013 года по форме согласно приложению № 3 по защищенным каналам связи в формате базы данных программы "Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства".
3.2. В случае выявления заболеваний, требующих принятия решения о нежелательности пребывания иностранных граждан или лиц без гражданства, обеспечить представление в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области документов согласно приложению № 4.
4. Директору БУЗ ВО "Воронежский медицинский информационно-аналитический центр" Сагайдаку И.В. обеспечить сбор данных от учреждений здравоохранения области, указанных в п. 3 настоящего приказа, создание единой базы данных, а также ежемесячную передачу в отдел профилактики и эпидемиологии департамента здравоохранения Воронежской области сведений о выявленных инфекционных заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, количестве прошедших медицинское освидетельствование и его результатах у прибывших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства в срок не позднее 24-го числа месяца, следующего за отчетным, начиная с 1 января 2013 года по форме согласно приложению № 3.
5. Исключен. - Приказ ДЗ Воронежской области от 23.04.2013 № 682.
6. Предложить руководителям медицинских служб ведомств, расположенных на территории Воронежской области, обеспечить выполнение пунктов 2.1 - 2.6, 2.8, 4.2, 4.3, 5.2 данного приказа.
7. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения и социального развития Воронежской области от 28.05.2009 № 1500/ОД "О проведении медицинского освидетельствования и оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства".
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Образцову Е.Е.
Первый заместитель
руководителя департамента
А.В.РАЗВОРОТНЕВ
Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ,
РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ,
УПОЛНОМОЧЕННЫХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА И ВЫДАВАТЬ
СЕРТИФИКАТЫ ОБ ОТСУТСТВИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПРАВКИ
ОБ ОТСУТСТВИИ НАРКОМАНИИ, ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕПРЫ И ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа ДЗ Воронежской области
от 22.08.2014 № 1822)
№ п/п
Учреждение здравоохранения
Заболевания, на которые уполномочены проводить освидетельствование
1.
БУЗ ВО "Аннинская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
2.
БУЗ ВО "Бобровская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
3.
БУЗ ВО "Богучарская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
4.
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
5.
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
6.
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
7.
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"
Наркомания
-
-
-
8.
БУЗ ВО "Воробьевская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
9.
БУЗ ВО "Грибановская РБ"
Наркомания
-
-
-
10.
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
11.
БУЗ ВО "Каменская РБ"
Наркомания
-
-
-
12.
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
13.
БУЗ ВО "Лискинская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
14.
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"
Наркомания
-
-
-
15.
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"
Наркомания
-
-
16.
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"
Наркомания
-
-
-
17.
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"
Наркомания
-
-
ВИЧ-инфекция
18.
БУЗ ВО "Острогожская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
19.
БУЗ ВО "Павловская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
20.
БУЗ ВО "Панинская РБ"
Наркомания
-
-
ВИЧ-инфекция
21.
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"
Наркомания
-
-
-
22.
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"
Наркомания
-
-
-
23.
БУЗ ВО "Рамонская РБ"
Наркомания
-
-
-
24.
БУЗ ВО "Репьевская РБ"
Наркомания
-
-
-
25.
БУЗ ВО "Россошанская РБ"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
26.
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
ВИЧ-инфекция
27.
БУЗ ВО "Таловская РБ"
Наркомания
-
-
ВИЧ-инфекция
28.
БУЗ ВО "Терновская РБ"
Наркомания
-
-
-
29.
БУЗ ВО "Хохольская РБ"
Наркомания
-
-
-
30.
БУЗ ВО "Эртильская РБ"
Наркомания
-
-
-
31.
БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница № 7"
-
Лепра и ЗППП
-
-
32.
АУЗ ВО "Воронежская консультативно-диагностическая поликлиника"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
33.
ФГУ "Медико-санитарная часть № 33"
Наркомания
Лепра и ЗППП
-
-
34.
НУЗ "Дорожная поликлиника на станции Воронеж-1 ОАО "РЖД"
Наркомания
Лепра и ЗППП
Туберкулез
-
35.
БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер"
Наркомания
-
-
-
36.
БУЗ ВО "Воронежский областной клинический кожно-венерологический диспансер"
-
Лепра и ЗППП
-
-
37.
БУЗ ВО "Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД"
-
-
-
ВИЧ-инфекция
38.
КУЗ ВО "Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой"
-
-
Туберкулез
-
39.
КУЗ ВО "Бутурлиновский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
41.
КУЗ ВО "Борисоглебский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
42.
КУЗ ВО "Павловский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
43.
КУЗ ВО "Бобровский противотуберкулезный диспансер"
-
-
Туберкулез
-
Приложение № 1
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
СЕРТИФИКАТ
ОБ ОТСУТСТВИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Оформляется на типографском защищенном бланке строгой отчетности согласно требованиям, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года № 1158 "Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции, предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев". Рекомендованный формат бланка:
РЕКВИЗИТЫ форма № 082-1/у-88
УЧРЕЖДЕНИЯ утв. МЗ СССР 07.04.1988
с дополнениями Постановления
Правительства РФ
от 25.11.1995 № 1158
СЕРТИФИКАТ
№ _____
CERTIFICAE
об обследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ)
of test on antibodies to HIV
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. врача)
I, _______________________________________________________________________,
(name of doctor) (латинскими буквами)
настоящим подтверждаю, что hereby certify that
______________________________________________ ____________________________
(Ф.И.О. пациента) (дата и место рождения)
____________________________________________ ______________________________
(name of patient) (латинскими буквами) (date of birth and birthplace)
Паспорт (N, серия, дата и место выдачи) или документа, его заменяющего
Passport (number, series, date of issue and place of issue) or other
personal document:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес проживания в Воронежской области: ___________________________________
___________________________________________________________________________
страна настоящего или преимущественного проживания (country of living):
___________________________________________________________________________
сведения о планируемом периоде пребывания в Российской Федерации
(information about the of period of staying in Russia) ____________________
был проверен/was tested "___"__________20___ года/year
Название и серия диагностикума (name and seria of diagnostic): ____________
___________________________________________________________________________
на наличие антител к ВИЧ-1, 2 с отрицательным результатом/for the presence
in his/her blood of antibodies to the Human Immunodeficiency Virus
(HIV-1, 2) and the result of test was negative
Подпись обследованного (signature of patient): ____________________________
Врач (подпись) ____________________________
Doctor (signature)
Главный врач: ____________________________
М.П. Director (signature)
Сертификат действителен в течение трех месяцев со дня проведения
исследования (the certificate is valid for 3 months since the day of
examination).
СПРАВКА N
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
Паспорт: серия ________ № _____________ выдан _____________________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Врачом-фтизиатром _________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-фтизиатра)
___________________________________________________________________________
(указать учреждение, выдавшее справку)
в том, что он (она) под наблюдением (на учете) в противотуберкулезном
диспансере не состоит (состоит) и при медицинском обследовании
_________ 20__ г. туберкулеза у него (нее) не выявлено (выявлен ___________
___________________________________________________________________________
флюорография (рентгенография) от _____________ № ________________ патологии
со стороны органов грудной клетки не выявила (выявила _____________________
__________________________________________________________________________)
Проба Манту (для детей до 18 лет) от ______________________________________
(результат прописью)
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку _____________________
Ф.И.О. врача __________________________
Примечание: срок действия справки - до шести месяцев с момента выдачи.
СПРАВКА N
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
Паспорт: серия ________ № _____________ выдан _____________________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Врачом-дерматовенерологом
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-дерматовенеролога)
___________________________________________________________________________
(указать учреждение, выдавшее справку)
в том, что он (она) под наблюдением в дерматовенерологическом диспансере не
состоит, и при медицинском обследовании _________________ 200_ г. признаков
лепры, инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, хламидийной
лимфогранулемы (венерической), шанкроида), у него не выявлено (выявлен ____
_________________________________________________________________________).
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку _____________________
Ф.И.О. врача __________________________
Примечание: срок действия справки - до трех недель с момента выдачи.
СПРАВКА N
ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество по-русски)
Паспорт: серия ________ № _____________ выдан _____________________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Врачом-наркологом _________________________________________________________
(Ф.И.О. врача-нарколога)
___________________________________________________________________________
(указать учреждение, выдавшее справку)
в том, что он (она) под наблюдением (на учете) в наркологическом диспансере
не состоит (состоит) и при медицинском обследовании _______________ 200_ г.
признаков наркомании у него (нее) не выявлено (выявлена наркомания).
Печать для документов Подпись, личная печать врача,
лечебного учреждения выдавшего справку _____________________
Ф.И.О. врача __________________________
Примечание: срок действия справки - в течение месяца с момента выдачи.
Приложение № 2
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА,
ОБРАТИВШИХСЯ И ПРОШЕДШИХ МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
ЗА ПЕРИОД С ____________ ПО ___________
ПО ___________________________________
(УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
№ п/п
Идентификационный номер (N, серия документа, удостоверяющего личность), дата выдачи, кем выдан
Ф.И.О.
Число, месяц, год рождения
Место откуда прибыл, гражданство
Место, временного проживания
Дата обращения
Дата освидетельствования
Результат
Наркомания
Лепра
ЗППП
продолжение таблицы
Освидетельствования (диагноз)
№ свидетельства (справки)
Дата выдачи свидетельства (справки)
Ф.И.О. врача
Подпись врача
Место госпитализации (куда направлен на лечение)
Примечание (результат лечения)
ВИЧ/СПИД
туберкулез
Примечание: Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью.
Нумерация пациентов ежегодно начинается с единицы.
Приложение № 3
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
СВЕДЕНИЯ
О ВЫЯВЛЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ),
У ВЪЕХАВШИХ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
Наименования заболевания
Выявлено случаев (абс. число)
Из них
Госпитализировано
Сообщено о кол-ве случаев в территориальный орган ФМС России
Депортировано (выбыли самостоятельно по месту постоянного жительства)
1
2
3
4
5
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
Х
Лепра (болезнь Гансена)
Х
Туберкулез
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид)
<*>
Указывать другие инфекционные заболевания по нозологиям в случае выявления:
хламидиоз
трихомоноз
Х
<*>
Число лиц, прошедших мед. освидетельствование
Краткая инструкция по заполнению формы
1. В графе 2 по каждой нозологической форме указывается абсолютное число выявленных случаев, а не количество проведенных обследований.
2. В графе 3 число госпитализированных лиц, в том числе лица, получившие лечение амбулаторно (на дневном стационаре), указываются со звездочкой.
3. В графе 4 указывается число случаев, о которых сообщено в территориальный орган миграционной службы (ФМС). В органы ФМС сообщается обо всех выявленных случаях инфекционных заболеваний у иностранных граждан и лиц без гражданства независимо от того, получат они лечение или будут депортированы за пределы субъекта.
4. В графе 5 при наличии информации указывается число депортированных лиц. В бумажном носителе отчетной формы расшифровываются данные этой графы (депортированы, выбыли самостоятельно, за счет работодателя, выдворены правоохранительными органами и т.д.).
5. В строке "Другие инфекционные заболевания" необходимо расшифровывать суммарные данные по нозологиям.
Приложение № 4
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ В СООТВЕТСТВИИ
С ПРИКАЗОМ № 336 ОТ 14.09.2010 "О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ,
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И РАССМОТРЕНИЯ В СИСТЕМЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
МАТЕРИАЛОВ ПО ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЯ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ
(ПРОЖИВАНИЯ) ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА
БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
1. Сопроводительное письмо с грифом для служебного пользования (ДСП), заверенное печатью учреждения на каждой странице, с указанием: паспортных сведений об иностранном гражданине, сведений из медицинской документации, подтверждающих установленный диагноз, с перечнем и результатами проведенных лабораторных (аппаратных) исследований, Ф.И.О. врачей-специалистов, проводивших освидетельствование, установленный диагноз (согласно МКБ-10), возможности обеспечения лечения и излечения данного заболевания.
2. Ксерокопии листов паспорта со сведениями о гражданине, учреждении, выдавшем паспорт или документ, подтверждающий регистрацию по месту постоянного жительства (всем иностранным гражданам), отрывной части бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, миграционной карты (при наличии).
3. При отсутствии ксерокопии документов, удостоверяющих личность, представляется ксерокопия медицинской документации, включающая паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, место постоянной регистрации) иностранного гражданина или сведения из миграционной службы на соответствующем бланке.
Приложение № 5
к приказу
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 22.01.2013 № 78
ИНФОРМАЦИЯ
О СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ У ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО
РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ В ИФА
1. Ф.И.О.
2. Пол.
3. Дата, год рождения.
4. Гражданство.
5. Паспорт: номер, серия, дата выдачи паспорта, орган выдачи <*>.
6. Адрес регистрации по паспорту.
7. Адрес пребывания в Воронежской области.
8. Семейное положение.
9. Сведения о детях.
10. Сведения из медицинской документации.
Иностранный гражданин (Ф.И.О.) ____________________________________________
проходил медицинское освидетельствование в (наименование ЛПО)
________________________________________________________, дата ____________
Дотестовое консультирование проведено __________ врачом ___________________
(дата) (специальность)
(Ф.И.О.) __________________________________________________________________
Лабораторные исследования проведены на базе лаборатории ИФА-диагностики
(наименование ЛПО) ________________________________________________________
Результаты: ИФА: дата, номер анализа, результат, наименование тест-системы,
серия, срок годности, производитель.
Послетестовое консультирование проведено ___________ врачом _______________
(дата) (специальность)
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Иностранному гражданину (Ф.И.О.) установлен диагноз: полный диагноз
согласно МКБ-10, экстренное извещение от (дата, номер) в филиал ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" подано <**>.
Последнее посещение врача _________________________________ (специальность)
Дата ____________ Ф.И.О. __________________________________________________
Главный врач ________________ (подпись) Ф.И.О. _________________________
Исполнитель
Ф.И.О. М.П.
Тел.
--------------------------------
<*> Ксерокопия паспорта, подтверждающая указанные сведения, прилагается.
<**> Заполняется при неявке на дополнительное обследование в БУЗ ВО ВОЦПБСИЗ и установлении диагноза ВИЧ-инфекции доверенным врачом ЛПО.
------------------------------------------------------------------